Tendinites et Douleurs du Violoncelliste

Cet article est dédié aux violoncellistes professionnels et aux étudiants en conservatoire. Pendant leur carrière, trop de musiciens « poussent la douleur » conduisant parfois à des douleurs dites chroniques. La douleur n'est pas dans la tête, il existe des solutions. En tant que violoncelliste professionnel, considère toi comme un athlète. Prend soin de ta posture, de tes mouvements, et de ton alimentation.

Lorsque tu lis qu'un sportif de haut niveau est blessé, t'interroges-tu sur son talent ? Non! Malheureusement, parler de blessures ou de douleurs dans la musique classique est encore tabou. Brisons-le !

"Roger Federer withdraws from French Open due to knee injury concern"  1

"Rafael Nadal continues back injury rehab after Miami Open withdrawal" 2


Les coups d'archets, les mouvements de la main gauche et des doigts ont un mouvement mécanique, c'est pour cela que nos douleurs au violoncelle ont principalement une cause mécanique. Au cours de leurs études/carrière, la plupart des violoncellistes doivent faire face à des douleurs, des blessures ou un syndrome de surmenage, parlons-en...

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Les principales causes

Les douleurs au violoncelle viennent généralement d'une mauvaise utilisation des leviers créés par les articulations et muscles dans notre mouvement.  
Trois points que l'on rencontre souvent:
  1. manque de support de l'omoplate par le muscle serratus anterieur provocant ce que l'on appelle scapula winging en anglais, et créant des douleurs au trapèze ainsi que dans l'épaule, le coude ou le poignet.
  2. Coordination non optimale/faiblesse des muscles de l'épaule pendant le mouvement. 
  3. Posture. La posture façonne votre corps pour créer les leviers dont vous avez besoin pour bouger et transmettre le poids du corps à vos cordes.

Lorsque nous levons le bras par exemple, nous utilisons un levier de 3ème classe. L'articulation de l'épaule est la charnière et pivot de ce levier, nos muscles de l'épaule créent ce que l'ont appelle un effort pour lever notre bras. Si l'articulation de ton épaule ne trouve pas de soutien dans les muscles de l'omoplate, les muscles se fatiguent et tu te retrouves avec des douleurs dans les muscles trapèzes et deltoïdes. Not fun...
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Les 5 douleurs les plus communes


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  1. Haut du bras 

  2. Coude

  3. Poignet

  4. Nuque

  5. Entre les omoplates


Blessures les plus rencontrées

  1. Tendinite
  2. Le syndrome d'"oversuse"
  3. La bursite

Alors comment prévenir ces douleurs?

Il faut se voir comme un athlète de haut niveau. LA BIOMÉCANIQUE est très utilisée et développée dans le sport. Tes épaules sont la partie la plus importante de ta technique. Tu peux également pratiquer les activité suivantes:
  • Ergothérapie 
  • Sophrologie 
  • Feldenkrais 
  • Qi Gong 
  • Hatha yoga (fait plus lentement que le yoga Vinyasa, les poses de Hatha yoga sont tenues plus longtemps, permettant plus d'étirements et de renforcement musculaire.

Pour les tissus musculaires:
  • échauffement avant de commencer à jouer 
  • apport alimentaire riche et sain
  • boire de l'eau régulièrement - thé blanc +
  • considérer un renforcement musculaire (gainage)
  • en période intensive, se faire masser pour relâcher les muscles
  • faire des pauses régulièrement
  • légers étirements en coordination avec la respiration. 

Les soigner en intégrant la biomécanique?

Je suis convaincue que l'intégration de biomécanique dans la pratique du violoncelle est un domaine clé dans le développement du jeu du violoncelliste. Les coups d'archets, les mouvements de la main gauche et des doigts ont un mouvement créé par des leviers, c'est pour cela que nos douleurs au violoncelle ont principalement une cause mécanique.


Mouvement optimal = Technique optimale


N'hésite pas à prendre rendez-vous et nous établirons ensemble un plan de travail.


J'ÉVALUE MES BESOINS

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Most common Tendinitis and tendonosis

Elbow
  • Lateral Epicondylitis Tendinitis & Tendinosis
The tendons on the outside of the elbow that are used to make a fist with your hand. (too much grip!)
  • Medial Epicondylitis Tendinitis & Tendinosis
Injury of the the tendons on the inside of the elbow used to rotate your arm and to flexing your wrist

Shoulder
  • Rotator Cuff Tendonitis & Tendinosis
Tendons surrounding the muscles in your shoulder become inflamed or injured. 

Wrist
De Quervain’s disease (Wrist Tendinitis & Tendinosis)

Tendinitis VS tendinosis 

Tendonitis and tendinosis share many of the same symptoms with the exception that tendinitis is often associated with redness, inflammation and swelling of the injured area, whereas tendinosis is not.*

Can it become chronic?

If you do not find the cause of the pain, yes. 

When a tendinitis becomes chronic, there may be restriction of motion of the joint due to scarring or narrowing of the sheath of tissue that surrounds the tendon (see tendonosis below).

There is no "easy fix"but do not think you will lose time, it is the opposite! You will get a stronger technique and better sound after the healing a rehab process.

Why better sound and technique?

Because you will learn:
  • how to use your muscles and articulation in an optimal way
  • how to use the natural elasticity of your muscles
  • how to transmit weight to the string without using too much strength
  • How to use levers, body weight,  string tension, and speed (for the bow)
It will improve:
  • Left hand strength for demanding repertoire
  • Fingers dexterity
  • bow changes
  • the volume of your sound (rich harmonics)
  • bowing technique and sound at the tip of your bow.

Overuse syndrome or fatigue?


Overuse syndrome happens to professional cellists after an intensive and very demanding practice, recordings, competitions or performance activity. In the best case, it will go away with rest, a lot of water, diet, and good sleep. But be careful with tendinosis.


 There is a common misconception that symptomatic tendon injuries are inflammatory; often are mislabeled as “tendinitis.*

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What is a tendinosis?

Tendinosis is caused by chronic overuse of a tendon. The most common overuse tendinopathies in cellists involve the rotator cuff (shoulder joint), medial and lateral elbow epicondyles.

It can occur in cellists:

  • who practice vigorously without enough rest in between practice sessions
  • whose tendinitis is left untreated
  • with a posture issue
  • with tight calf muscles
Unlike with tendinitis, anti-inflammatory drugs  are not recommended for treatment. They may inhibit the repair of collagen.

Most patients with overuse tendinopathies (about 80 percent) fully recover within three to six months, and outpatient treatment should consist of relative rest of the affected area, icing, and eccentric strengthening exercises. Although topical and systemic nonsteroidal anti-inflammatory drugs are effective for acute pain relief, these cannot be recommended in favor of other analgesics. *

Treatment recommendations include:
  • resting the affected tendon
  • taking a break every 15 minutes
  • applying ice for 15 to 20 minutes, several times a day
  • tape for support of the affected tendon
  • performing light stretching exercises
  • moving the affected area through its natural range of motion to prevent shortening of the related muscles and increase circulation
  • physical therapy, posture work
  • strength training
  • massage
  • nutrition, including vitamin C, manganese, and zinc for the synthesis of collagen production *

Healing

  • physical therapy, posture work
  • strength training
  • resting the affected tendon
  • taking a break every 15 minutes
  • applying ice for 15 to 20 minutes, several times a day
  • taping - for support of the affected tendon
  • performing light stretching exercises
  • moving the affected area through its natural range of motion to prevent shortening of the related muscles and increase circulation.
  • massage
  • nutrition, including vitamin C, manganese, and zinc for the synthesis of collagen production *

What is Collagen?

Collagen is a general term for structural proteins in the skin and connective tissue.

Food sources of collagen include the following:

Fish, Chicken, Egg whites, Citrus fruits, Berries, Red and yellow vegetables,  Garlic, White tea, Leafy greens, Cashews, Tomatoes, Bell peppers,  Beans,  Avocados, Soy, Herbs high in collagen (Chinese knotweed, horsetail, gynostemma), Herbs that help to produce collagen (gotukola, bala, ashwagandha). *

"since collagen cannot be absorbed and is broken down into amino acids when consumed, the consumption of collagen does not guarantee that any new collagen will be made."

What about collagen supplements?

"Most collagen supplements undergo hydrolyzation to form hydrolyzed collagen that makes it easier to absorb and turn into tablets, capsules, and powders. Some supplements are infused foods that are drinks and/or edibles injected with collagen. Ingesting more than 20 grams per day may be harmful according to some dieticians."

Recovering from a tendinitis

Even though it was the tendon was inflamed, the true cause was the musculature. This is why you will have to re-educate.

Good posture puts the neck, head, shoulders, and thorax in the ideal position for muscular efficiency.  It also ensures that the weight is distributed correctly and that the forces placed on each structure are tolerated.

It takes a lot of patience and observation but there is no alternative solution.

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Recovering from a tendinitis

Even though it was the tendon was inflamed, the true cause was the musculature. This is why you will have to re-educate.

Good posture puts the neck, head, shoulders, and thorax in the ideal position for muscular efficiency.  It also ensures that the weight is distributed correctly and that the forces placed on each structure are tolerated.

It takes a lot of patience and observation but there is no alternative solution.

References

  1. https://www.physio-pedia.com/Shoulder_Bursitis#cite_note-19
  2. Conduah, Augustine H., and Champ L. Baker. "Clinical management of scapulothoracic bursitis and the snapping scapula." Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.2 (2010): 147-155
  3. https://www.pthealth.ca/conditions/tendonitis-and-tendinosis/
  4. https://www.medicinenet.com/collagen_diet/article.htm